初診日の確定が大切な理由

何年も前の受診だった場合、または病院を転々と受診していた場合、初診の病院名を思い出せないことがあります。そのようなときには、まず、受診歴を現在通院している病院から、その前の病院へと時系列にさかのぼって書き出してみましょう。通常、初めて病院を受診した際には、「どんな症状か、いつから続いているか、他の病院にかかっていなかったか、薬を処方されていなかったか」などの初診時問診があります。病院を受診した際に、すでに通院歴があれば、その病院のカルテに通院歴が記載されている可能性があります。その場合には通院歴の病院に問い合わせして、カルテに他の病院の通院歴が残っていないかを調べる、ということを一番最初の病院にたどり着くまで繰り返します。

カルテの保存期間は医師法および歯科医師法で５年間と定められています。５年を超えてカルテを保存している病院もありますが、最終診療日を５年経過している場合にはカルテが廃棄されていてる可能性があります。カルテが廃棄されていた場合には、院外処方の薬局に記録が残っていないか調べてみましょう。詳しい記録が残っていた場合には初診証明として有効になる可能性があります。

何も証明できる書類が出てこない場合には、医療関係者の方などによる第三者による証明も有効手段の一つです。その場合には、背景、状況などをできるだけ詳細に記述することが必要です。

誰にも話すことなく病院を受診した場合には、第三者による証明も取得できない場合もあります。その場合には、厚生労働省の発出している初診日緩和要件についての通達に該当するかどうかを確認しましょう。緩和要件に該当するようであれば証明できる書類がなくても本人の申し立てた初診日が認められる場合もあります。

初診の病院に通院後、数年間受診することなく次の受診に至った場合、２度目の受診を治癒後の再発として認められる場合もあります。

医学的には治癒していなくても、社会的には治癒していたと認められる場合には（社会的治癒）、再発の初診日を障害年金請求にかかわる初診日として認定される可能性もあります。

社会的治癒は、法に規定されてない認定上の運用となりますので、「社会的には治癒していた」と認められるかどうかは障害年金認定の審査を受けなければ分かりませんので社会的治癒が約束されるものではないことを認識しておく必要があります。

初診日がどうしても証明できない、または、一定の期間、受診せず問題なく生活していたが厚生年金加入後に再発した、などの場合には、社会的治癒を申し立てて請求することも視野に入れるとよいでしょう。ただ、社会的治癒は法に規定されているものではありませんので、専門家への依頼をお勧めします。